Имунизация срещу менингококови инфекции

Какво представляват менингококовите инфекции?

Всяка година в световен мащаб се регистрират около 500 000 случая на инвазивни менингококови заболявания, повечето от които възникват в сезона на респираторните инфекции.

Причинителят на менингококови инфекции – Neisseria meningitidis (менингококи) е с потенциал да предизвиква големи епидемии. Определени са 12 серогрупи менингококи, 6 от които (A, B, C, W, X и Y) могат да причинят епидемии.

Най-голямата тежест на менингоковия менингит (една от формите на менингокова инфекция) се проявява в т. нар. „менинитен пояс“ в суб-Сахарска Африка, който се простира от Сенегал до Етиопия.

Как се разпространява заболяването?

Източник на инфекцията са болните лица и здравите носители. Заразяването се осъществява по въздушно-капков път,  като това става при отделяне на микрокапки (аерозол), съдържащи болестотворните бактерии. Обикновено заразяването става при кихане, кашляне. Възприемчивостта е ниска, най-засегнати са децата до 6-годишна възраст. Заболяванията са с подчертана есенно-зимна и пролетна сезонност.

Какви са симптомите?

Менингококовите инфекции протичат с катарално възпаление на назофаринкса – най-често хрема и зачервено гърло. Бактериите обаче могат да преминат в кръвообращението, като по този начин чрез кръвта имат възможност да достигнат до всеки орган от тялото, където се развива възпалителен процес (инвазивна инфекция).

Менингит и менингококов сепсис са най-честите изяви на инвазивната менингококова инфекция. Състоянието на пациента се влошава внезапно с висока температура, силно главоболие и повръщане. При възрастни лица може да се проявят с повръщане, фотофобия и нарушено съзнание. При менингококовия сепсис се появава внезапно обрив по тялото и крайниците. При тежко протичане на менингококовия сепсис се наблюдават усложнения като синдрома на Waterhouse-Friderichsen, както и висок леталитет.

Кога трябва да се ваксинирам срещу менингококови инфекции?

Имунизация срещу менингококови инфекции се препоръчва при лица заминаващи за страни, намиращи се в т. нар. „менингитен пояс” в Африка или страни, за които има данни за настояща или предишна епидемична активност, както и такива, в които има изискване за имунизация с менингококова ваксина - например за студенти, на които предстои обучение. В Мека, Саудитска Арабия, по време на годишното поклонничество, заминаващите трябва да притежават свидетелство за имунизация срещу менингококов менингит, издадено преди не повече от 3 години и не по-малко от 10 дни преди пристигането в Саудитска Арабия.

Имунизация се препоръчва и при възникване на епидемични взривове, причинени от менингококи от серогрупа А, С, W-135 или Y.

Имунизация срещу менингококи следва да се приложи и при лица с предразположение към тежки инвазивни инфекции вследствие на:

• функционална или анатомична аспления, включително при спленектомия и сърповидноклетъчна болест;
• първични имунодефицитни състояния, особено в системата на комплемента и терапия с инхибитори на комплемента;
• малигнени хемопатии и трансплантация на хемопоетични стволови клетки;
• носители на НIV и болни с клинично проявена НIV инфекция.

По препоръка на Националния експертен съвет по имунизации, ваксинация срещу менингококи се препоръчва за всички деца:

• на възраст на и над 6 седмици и младежи до 18 години срещу менингококи серогрупи A, C, W-135 и Y;
• на възраст на и над 2 месеца и младежи до 18 години срещу менингококи серогрупа В.

Коя ваксина срещу менингококови инфекции се прилага у нас?

В България се прилагат следните конюгирани ваксини срещу менингококи:

1. Ваксина Nimenrix (Листовка)

   Тя е показана за защита на възрастни, юноши и деца на възраст от 6 седмици срещу инвазивни* менингококови заболявания, причинявани от четири групи бактерии Neisseria meningitidis (групи A, C, W-135 и Y). Ваксината не предпазва от инфекции с други групи Neisseria meningitidis.

   При кърмачета на възраст от 6 седмици до 6 месеца се препоръчват две дози Nimenrix (първата доза е на възраст от 6 седмици, втората доза — 2 месеца след това). При кърмачета на възраст над 6 месеца, юноши и възрастни следва да се приложи една доза Nimenrix.

2. Ваксина Bexsero (Листовка)

   Тя е показана за активна имунизация на лица на възраст над 2 месеца срещу инвазивно* менингококово заболяване, причинено от Neisseria meningitidis група B.

   Прилага се в двудозова схема с интервал между дозите от 2 месеца (при деца до 2 годишна възраст) и 1 месец (при деца над 2 годишна възраст и при възрастни).

   При деца до 2 годишна възраст е необходимо прилагането на допълнителна доза (реимунизация), съгласно посочения в листовката на ваксината възрастов интервал.

   *Инвазивно заболяване означава, че бактериите се разпространяват в организма и причиняват сериозни инфекции като менингит (инфекция на обвивките на главния и на  гръбначния мозък) и септицемия (отравяне на кръвта).

Кои са най-честите нежелани реакции?

Най-честите нежелани реакции са загуба на апетит, раздразнителност, сънливост, главоболие, повишена температура, подуване, болка и зачервяване на мястото на инжектиране, и умора.