Вие попитахте

Въпрос: Здравейте! Предстои ми пътуване в друг континент и се интересувам от следните ваксини: коремен тиф, малария, жълта треска. От къде мога да ги закупя и каква е процедурата по изпълнение, понеже времето ми започва да става ограничено, покрай тези неясноти в здравната система? 

Отговор: Здравейте! Ваксина срещу коремен тиф за съжаление не е налична в страната. Ваксина срещу малария е разрешена за употреба в детска възраст и е осигурена чрез СЗО и УНИЦЕФ само за децата в засегнатите от малария региони в света. Ваксина срещу жълта треска е регистрирана за продажба в България и същата може да закупите от аптека. Съгласно препоръките на Световна здравна организация, тя е препоръчителна или задължителна при пътуване в определени държави в Африка и Южна Америка, като Северна Африка не попада сред тях. Въпреки това, ако желаете да се ваксинирате срещу жълта треска, то това е възможно в определените за целта кабинети, налични тук.

Препоръчваме при пътуване да си осигурите препарати срещу комари, с което да намалите вероятността от ухапване, както и да носите при възможност дрехи с дълги ръкави и дълги панталони/рокли. Допълнителна мярка при престой на закрито е използването на климатик, вкл. и през нощта.

Въпрос: Здравейте! Мога ли да поставя ваксина срещу човешки папиломен вирусна дъщеря ми, при положение, че докато бях бременна с нея ми се образуваха папиломи около гениталите. След като я родих секцио заради папиломите, се изследвах и имах положителен тест за HPV 16, изгорих ги и проведох лечение  от тогава винаги ми е бил отрицателен теста за HPV 16. Може ли тя вече да е заразена от мен дали вътреутробно или чрез общо пране... Ако я ваксинирам и тя е заразена от мен, какви са последствията?

Отговор: Здравейте! Заразяването на дете с HPV по време на раждане по естествен начин е един от възможните начини на предаване на инфекция, чрез т.нар. вертикален механизъм
В тези случаи при заразеното дете се наблюдава сравнително рядко заболяване, наречено респираторна папиломатоза, което протича с образуване на папиломи (брадавици) в носоглътката и свързаните с това затруднения на дишането, които са животозастрашаващи. Предвид, че при Вас родоразрешаването е протекло чрез цезарово сечение, то риск на дъщеря Ви при раждане не е съществувал, тъй като заразяването се съществява при преминаванате през родовия канал.

Освен това, носителство на тип HPV, който е включен в състава на HPV ваксината не е противопоказание за имунизация. В тези случаи, ваксината ще спомогне за създаване на имунитет срещу останалите типове вируси, но няма да има лечебен ефект срещу вируса, причинил носителството. Препоръчваме приложение на HPV ваксината на дъщеря Ви, защото тя предпазва от редица ракови заболявания на вагина, вулва, влагалище, анус.

Целева група за безплатна ваксинация срещу човешки папилома вирус по Националната програма за първична профилактика на ракови заболявания, причинени от човешки папилома вируси (HPV) 2025-2030 г. през 2025 г. са момичета на възраст от 10 до 15 ненавършени години, като от 2026 г. горната възрастова граница ще се увеличи и ще включи и момичета преди навършване на пълнолетие.

Въпрос: Кога се прилага Верораб?

Отговор: Здравейте! Веробаб е противобясна ваксина. Бяс е животозастрашаващо заболяване, което се среща при бозайниците в повечето части на света. По-голямата част от смъртните случаи от бяс при хората годишно се срещат в Африка и Азия, като 80% са в селски райони. Рискът за пътуващите в области с бяс е равен на техния контакт с евентуално заразени животни. При проучване, проведено в Югоизточна Азия е установено, че 13% от посетителите влизат в контакт с местни животни.

Имунизация срещу бяс се прилага профилактично на пътуващи, чиято професия или дейност ги излага на риск от заразяване с вируса на беса (ветеринарни специалисти, горски работници, селскостопански работници, ловци, дерачи на кожи, служители в зоологически градини и приюти за бездомни кучета, персонал на кланици и екарисажи). Имунизация срещу бяс се извършва и постекспозиционно, т.е. след одраскване, ожулване, контакт със слюнка или след ухапване от съмнително за бяс домашно или диво животно.

В България имунизация срещу бяс се извършва в лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ, определени със заповед на министъра на здравеопазването. Информация за лечебните заведения, прилагащи ваксини срещу бяс е налична в Регионалните здравни инспекции.

Въпрос: Здравейте! Имам въпрос относно последователното поставяне на няколко различни ваксини при деца. Бих искала август месец да ваксинирам дъщеря ми, която е на 4 г., против Варицела (доколкото разбрах, трябва да са две дози с интервал поне 1 месец). Също така редовно ѝ прилагам курс Бронховаксом - обикновено месеците септември-октомври-ноември (по схема 10 дни прием - 20 дни почивка). Отделно искам да ѝ поставим и противогрипна ваксина тази година - досега не ѝ е поставяна такава (за нейната възраст само една доза ли е необходима?) На брат ѝ, който е на 9 г. също прилагам Бронховаксом по същата схема. На него също планирам да поставя противогрипна ваксина тази година - и на него досега не му е поставяна такава (вярно ли е, че първоначално на него трябва да се поставят две дози?) Как бихте посъветвали да се процедира - по-конкретно какви интервали между различните ваксини трябва да се спазят и има ли проблем, ако са толкова начесто?

Отговор: Здравейте! При деца на възраст от 2 до 8 г. вкл.,които се ваксинират за първи път срещу сезонен грип с назална ваксина се поставят две дози с интервал от 28 дни. При  деца на възраст от 6 месеца до 8 г. вкл., които се ваксинират за първи път срещу сезонен грип с инжекционна ваксина, също се прилагат две дози с интервал от 28 дни.

Назална грипна ваксина и варицелна ваксина задължително се прилагат едновременно или при спазване на интервал от 1 месец между прием на двете ваксини. 

Инжекционна грипна ваксина и варицелна ваксина се прилагат без да се спазва определен времеви интервал между приемите.

По отношение на честото приемане на ваксини и дали това е проблемно, следва да имате, че същото е допустимо, научно обосновано и изследвано и няма установена неблагоприятна последица за здравето на ваксинираните.

Въпрос: Здравейте! Понеже не бях в страната известен период съм изпуснала реимунизацията за дифтерия и тетанус. Личният ми лекар отказва да ми я сложи и казва, че се отпускат от РЗИ-Добрич по бройка, но понеже имам прекъснати здравни вноски, предложих да си я заплатя, а тя отново отказва, понеже трябвало сама да си я открия. Пробвах няколко аптеки, но нямат в Добрич и искам да знам къде може да ми се постави и да си я заплатя. Благодаря предварително!

Отговор: Здравейте! Въпреки че сте с прекъснати здравноосигурителни прави, Ви информираме, че може да се обърнете към имунизационния кабинет на РЗИ-Добрич, където ваксината да Ви бъде поставена безплатно.

Въпрос: На 41 съм. Мога ли да поставя ваксина за ЧПВ и в колко дози? 

Отговор: Здравейте! Ваксината е показана при всички пълнолетни лица, независимо от тяхната възраст, които са сексуално активни. Схемата на приложение включва прилагането на 3 дози ваксина, като втората доза се поставя 2 месеца след първата доза, а третата доза - 4 месеца след втората доза.

Въпрос: Възможно ли е ваксинирането срещу Варицела да бъде извършено от лекар, различен от личния лекар на детето? Ако да, трябва ли тий да бъде педиатър?

Отговор: Здравейте! Препоръчителните имунизации, към които се отнася и имунизация срещу варицела, може да бъде поставена от всеки лекар, независимо от неговата специалност.

Въпрос: При раждане в 36 г.с, имунизациите на детето следва ли да се правят според календарната възраст, или се съобразяват с коригираната? 

Отговор: Здравейте! С Наредба № 15 за имунизациите в Република България са определени условията, при които се прилагат задължителни имунизации при деца, родени преди определената дата. Основно правило е, че ваксините се прилагат при достигнато тегло над 2 000 г и стабилно клинично състояние (нормални жизнени показатели, липса на прогресиращи соматични и неврологични заболявания, остри инфекции, фебрилитет и хеморагичен синдром, липса на необходимост от кислородотерапия).

Въпрос: Здравейте! Момиче на 17 години, родена юни 2008 г. попада ли в обхвата на националната програма за безплатно ваксиниране срещу HPV?

Отговор: Здравейте! Тази година програмата стартира с имунизацията при момичета на възраст 10-15 ненавършени години и момчета на възраст 10-14 ненавършени години. От 2026 г. е предвидено включване на момичета до 17-годишна възраст, а от 2029 г. на млади жени, до 21-годишна възраст като целева група за безплатна ваксинация.

Въпрос: Здравейте! Планирам инвитро процедура и обмислям започване на ваксинация с Gardasil 9 (три дози). Бих искала да попитам:

– Препоръчва ли се поставяне на ваксината преди инвитро процедура и/или хормонална стимулация?

–  Има ли минимален препоръчан период между дозите и началото на инвитро процедурата или евентуална бременност?

–  Как най-добре да разпределя трите дози, така че да не попречат нито на стимулацията, нито на евентуално настъпила бременност?

Отговор: Здравейте! Взимайки предвид, че ваксинацията срещу HPV цели създаването на имунен отговор спрямо включените в състава на ваксината антигени от 9 типа вируси, а процедурите по инвитро оплождане включват и частично подтискане на имунната система, при възможност считаме, че най-удачното време за ваксинация е преди стартиране на процедурата. 

Препоръчваме поставените от Вас въпроси да обсъдите с лекаря специалист по инвитро оплождане.